Как распознать симптомы ангины у ребенка

Как распознать симптомы ангины у ребенка и не допустить распространения заболевания

Бессмертный Алексей
педиатр, аллерголог, иммунолог, г. Москва
Жармуханова Айслу
детский офтальмолог, г. Москва

В декабре во время утреннего осмотра необходимо внимательно осматривать миндалины детей. Даже небольшой налет на них может быть первым симптомом ангины. Схема поможет вовремя заметить признаки заболевания и принять меры, чтобы остановить его распространение в группе.

Дети с ангиной могут не пожаловаться родителям на боль в горле, особенно если они плохо говорят, и тогда вы можете их выявить на утреннем осмотре. Во время утреннего осмотра обратите внимание на состояние миндалин. Схема подскажет вам, как выглядят здоровые и воспаленные миндалины. Какие меры нужно предпринять, если вы заподозрили у ребенка ангину, смотрите в памятке. После изоляции ребенка и отправки его к врачу расскажите родителям, как ухаживать за заболевшим малышом.

Как выглядят здоровые и воспаленные миндалины

Что проверить при осмотре

---

Медсестра должна знать

Симптомы ангины
Можно заподозрить ангину, если у ребенка:

·         боль в горле;

·         боль в ушах;

·         опухшие лимфатические узлы;

·         трудности при глотании;

·         лихорадка;

·         неприятный запах изо рта;

·         потеря аппетита;

·         вялость и слабость;

·         слюнотечение из-за боли при глотании.

---

Миндалины – первый иммунный барьер на пути инфекционных агентов-вирусов и бактерий, которые проникают через верхние дыхательные пути. В миндалинах организм распознает антигены и начинает вырабатывать местные защитные факторы. Первый симптом ангины – воспаленные миндалины, которые вызывают боль в горле. Но дети, особенно младших групп, не всегда жалуются на боль или локализуют ее в другом месте.

Внимательно осмотрите горло при естественном освещении, расположив голову ребенка напротив источника света или осветив горло при помощи фонарика. Если горло красное, вы заметили, что миндалины отечны, на них серый или белый налет, померьте ребенку температуру. При повышенных показателях изолируйте малыша от остальных детей, вызовите родителей. Помимо температуры, у ребенка могут быть другие симптомы интоксикации. Какие, смотрите на полях. Если у ребенка просто красное горло без данных симптомов, беспокоиться не нужно. Тщательно осматривать детей без жалоб на плохое самочувствие нет необходимости.

Наиболее частая причина ангины у детей – вирусная инфекция. Такая ангина всегда сопровождается симптомами ОРВИ: насморк, кашель. Применение антибиотиков при вирусной ангине не показано. Ангина, которую вызывает бета-гемолитический стрептококк группы, А (БГСА), протекает без сопутствующих симптомов простудных заболеваний и встречается редко у детей в возрасте до четырех лет. При стрептококковой ангине горло красное, выраженный отек миндалин, на их поверхности виден налет. Могут быть увеличены и болезненны лимфатические узлы в области шеи.

Также часто поражаются миндалины при инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр, инфекционном мононуклеозе. Помимо симптомов ангины, могут увеличиваться лимфоузлы, печень, селезенка. Диагноз подтверждает врач при осмотре и лабораторно. Лечение инфекционного мононуклеоза такое же, как и при вирусной ангине. При подтвержденной перенесенной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр, ребенок должен в течение одного месяца избегать интенсивных физических нагрузок, особенно контактных видов спорта из-за повышенного риска разрыва селезенки.

Какие меры принять, если вы обнаружили у ребенка симптомы ангины

Чтобы облегчить состояние малыша до прихода врача и родителей, дайте ему жаропонижающее средство: 10–15 мг на один кг массы тела в зависимости от препарата. Оно снизит боль и температуру. Дайте ребенку питье, можно прохладное. Чтобы не дать вирусам распространиться, попросите сотрудников провести влажную уборку. Убирать можно без дезинфицирующих средств. Затем проветрите помещение. Ребенок был заразен минимум за 24–48 часов до появления первых симптомов, поэтому в течение нескольких последующих дней понаблюдайте за детьми в группе. Если врач поставит заболевшему ребенку диагноз скарлатина, на группу необходимо наложить карантин. Порядок действий при обнаружении симптомов ангины смотрите на схеме ►.

Вирусная ангина длится, как и ОРВИ, 5–7 дней. Стрептококковая БГСА ангина может длиться дольше. В большинстве случаев врач назначает антибиотики. Их нужно принимать до 10 дней, чтобы не было осложнений после болезни. Ребенок с вирусной ангиной перестает быть заразным по исчезновению симптомов ОРВИ, с БГСА ангиной – через 24 часа от начала антибиотикотерапии. Заболевание может быстро распространиться и на другие группы. Профилактика вирусной ангины и ангины, вызванной стрептококком, такая же, как профилактика ОРВИ. Какие шесть мер помогут избежать распространения заболевания, смотрите ниже.

6 мероприятий, которые остановят распространение ангины

1.      Увеличить частоту влажных уборок и проветриваний до двух раз в день. 2.      Контролировать режим температуры и влажности: в помещении должна быть температура воздуха не выше 20–21 градуса, влажность не ниже 45–50 процентов. 3.      Следить, чтобы дети чаще мыли руки и не прикасались к лицу. 4.      Научить детей чихать и кашлять в локоть. 5.      Использовать одноразовые бумажные платки. 6.      Следить, чтобы дети не пили из одной бутылки и не ели из одной посуды.

Вирусная ангина в составе ОРВИ протекает без осложнений, исключение составляют осложнения самой ОРВИ: например, отит, пневмония. Бактериальная, стрептококковая ангина опасна из-за отсроченных осложнений. Именно поэтому при подтвержденном ангины, вызванной БГСА, курс антибиотикотерапии необходимо довести до конца, даже если самочувствие ребенка улучшилось.

Когда заподозрить у ребенка хронический тонзиллит

---

7дней –

продолжительность карантина в группе, если ребенок заболел скарлатиной

---

Хронический тонзиллит – повторяющиеся острые стрептококковые тонзиллиты на фоне снижения местной иммунной функции миндалин. Для него характерны минимум два эпизода стрептококковой, подтвержденной ангины в год и снижение иммунной функции миндалин. «Пробки» в миндалинах – не признак хронического тонзиллита. Это скопления слущенного эпителия – бактерий, которые образуют зубной налет, и остатков пищи. Тонзиллолиты образуются в складках миндалин при нарушении носового дыхания, когда ребенок часто дышит ртом и слизистая миндалин пересыхает. Если вы видите «пробки» в миндалинах внешне здорового ребенка, либо у ребенка есть чувство инородного тела в миндалине, или неприятный запах изо рта, обратите внимание родителей на этот факт и посоветуйте обратиться к врачу, чтобы наладить носовое дыхание.

Что объяснить родителям заболевшего ребенка

---

Внимание

Ребенок с хроническим тонзиллитом относится к категории часто болеющих детей

---

Ребенок должен оставаться дома до тех пор, пока у него не перестанет подниматься температура и не пройдет боль в горле. Обычно это занимает 4–5 дней. Если назначены антибиотики, необходимо давать их ребенку строго по инструкции полный курс. Заболевшему ребенку необходим покой. Но это не означает, что он должен лежать в постели. Ребенок может, если его самочувствие позволяет, рисовать, читать, смотреть мультфильмы. Однако необходимо следить, чтобы у него не наступило обезвоживание, горло не было сухим и раздраженным. Для этого надо постоянно давать пить: воду, можно прохладную, соки, чай, молоко – то, что любит и хочет пить ребенок.

На питание ограничений нет. Но лучше давать более мягкую пищу, чтобы не раздражать горло, особенно если ребенок жалуется на трудности при глотании. Мороженое давать можно. Оно не только обеспечит ребенка дополнительной жидкостью, но и успокоит горло, даст необходимые калории. Родителям, у которых ребенок заболел ангиной, передайте памятку. Она поможет им ухаживать за малышом, добиться быстрого выздоровления и избежать осложнений.